Leber- und Gallenwegschirurgie

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege behandeln wir gewebeschonend und erhalten dabei so viel gesundes Lebergewebe wie möglich. Wo es medizinisch sinnvoll ist, operieren wir minimalinvasiv und stimmen jeden Tumorfall gemeinsam in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz ab.

Erkrankungen

Welche Erkrankungen an Leber und Gallenwegen behandeln wir?

An Leber und Gallenwegen behandeln wir ein breites Spektrum gut- und bösartiger Erkrankungen. Welches Vorgehen für Sie das richtige ist, hängt von der Art der Erkrankung, ihrer Lage und Ihrer persönlichen Situation ab.

Denn jede Leber und jeder Befund sind verschieden. Das klären wir sorgfältig ab, bevor wir gemeinsam mit Ihnen über die Behandlung entscheiden.

Gutartige Lebererkrankungen

Viele gutartige Veränderungen der Leber müssen nicht operiert werden. Wir behandeln sie chirurgisch, wenn sie an Größe zunehmen oder Beschwerden verursachen.

Dazu zählen:

Hämangiome: gutartige Gefäßneubildungen in der Leber
Fokale noduläre Hyperplasie: knötchenartige Vergrößerung von Lebergewebe
Leberzysten: flüssigkeitsgefüllte Hohlräume
Leberadenome: gutartige Tumoren, die wir aufgrund ihrer möglichen Entartung in der Regel entfernen

Bösartige Lebertumore

Bei bösartigen Tumoren richtet sich die Entscheidung für eine Operation nach Ihrem Allgemeinzustand und danach, ob sich der Tumor sicher entfernen lässt.

Wir unterscheiden dabei:

Lebereigene Tumore: Dazu gehören etwa das hepatozelluläre Karzinom (HCC) und das Gallengangskarzinom (CCC).
Lebermetastasen: Hierbei handelt es sich um Absiedlungen anderer Tumoren, am häufigsten von Darmkrebs.

Gerade bei Lebermetastasen eines Darmtumors verfolgen wir, wann immer möglich, ein heilendes (kuratives) Behandlungsziel.

Erkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen

Auch Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege versorgen wir umfassend. Dazu gehört die Entfernung der Gallenblase ebenso wie anspruchsvollere Eingriffe an den Hauptgallengängen. Wie wir dabei vorgehen, lesen Sie weiter unten.

Gewebeschonende Chirurgie

Leberchirurgie: gesundes Gewebe erhalten

In der Leberchirurgie verfolgen wir ein klares Ziel: den erkrankten Herd zu entfernen und dabei so viel gesundes Lebergewebe wie möglich zu erhalten. Ob das gelingt, hängt von der Lage und Größe des Herdes sowie von Ihrem Gesundheitszustand ab. Häufig können wir den betroffenen Bereich gezielt lokal entfernen (Resektion).

Dabei hilft uns eine moderne Bildgebung. Mit der MRT und nuklearmedizinischen Untersuchungen (FDG-PET-CT) lassen sich Leberherde heute sehr genau darstellen. Das verbessert die Planung der Operation und damit das Ergebnis für Sie.

Während des Eingriffs setzen wir zusätzlich den intraoperativen Ultraschall ein. Dabei legen wir die Ultraschallsonde direkt auf die Leber. So spüren wir auch tiefer liegende Herde sicher auf und grenzen sie von den wichtigen Blutgefäßen ab. Eine zielgerichtete und gewebeschonende Entfernung wird dadurch möglich.

Minimalinvasive (laparoskopische) Leberchirurgie

Viele Lebereingriffe führen wir minimalinvasiv durch, also laparoskopisch mit einer Kamera über kleine Schnitte.

Für geeignete Befunde bietet dieses Verfahren klare Vorteile: weniger Blutverlust, eine kürzere Verweildauer im Krankenhaus und seltener Komplikationen wie Nachblutungen, Narbenbrüche oder undichte Stellen an den Gallenwegen.

Die Ergebnisse der Tumorbehandlung sind dabei genauso gut wie bei der offenen Operation. Welches Verfahren für Sie infrage kommt, stimmen wir individuell auf Ihre Erkrankung ab.

Roboterassistierte Leberchirurgie mit dem Da-Vinci-System

Für ausgewählte Befunde operieren wir an der Leber auch roboterassistiert mit dem Da-Vinci-System. Das Verfahren ist ebenfalls minimalinvasiv und kommt ohne großen Bauchschnitt aus.

Unsere Operateur:innen steuern das System dabei von einer Konsole aus. Über ein hochauflösendes 3D-Bild in vielfacher Vergrößerung haben sie das Operationsgebiet genau im Blick, während das System ihre Handbewegungen in kleinere, besonders präzise Bewegungen der Instrumente überträgt. So gelingen auch filigrane Operationsschritte sicher und kontrolliert.

Der Roboter handelt dabei nicht selbstständig: Jeden Schritt führen unsere zertifizierten Da-Vinci-Konsolenchirurg:innen aus.

Gallenblase & Gallenwege

Schonende Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen

An Gallenblase und Gallenwegen decken wir eine große Bandbreite an Behandlungsmethoden ab. Die Entfernung der Gallenblase gehört zu den häufigsten Eingriffen. Wir führen sie ebenso durch wie anspruchsvollere Operationen an den Hauptgallengängen, etwa eine zentrale Gallengangsresektion.

Im Team entscheiden

Jeder Tumorfall in der interdisziplinären Tumorkonferenz

Bei einer Tumorerkrankung entscheidet nicht eine einzelne Fachrichtung allein. Wir besprechen jeden Fall gemeinsam in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz. Daran sind

die Chirurgie,
die Onkologie,
die Gastroenterologie,
die Radiologie,
die Strahlentherapie
und die Pathologie beteiligt.

So fließen mehrere Perspektiven in Ihr Behandlungskonzept ein. Dabei werden die einzelnen Schritte, etwa Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung, sinnvoll aufeinander abgestimmt. Das Ergebnis ist ein Behandlungsplan, der zu Ihrer persönlichen Situation passt.