Stuhlhalteschwäche (Inkontinenz)

Wenn sich Stuhl oder Winde nicht mehr sicher zurückhalten lassen, ziehen sich viele Betroffene zurück. Dabei lässt sich eine Stuhlhalteschwäche in den meisten Fällen deutlich bessern, sobald ihre Ursache klar ist.

Offen angesprochen

Was ist eine Stuhlhalteschwäche?

Von einer Stuhlhalteschwäche spricht man, wenn sich der Stuhlgang nicht mehr zuverlässig kontrollieren lässt. Die Beschwerden reichen dabei unterschiedlich weit. Manche Betroffene können Luft oder Schleim nicht sicher zurückhalten, andere auch flüssigen oder festen Stuhl.

Dass die Kontinenz nachlässt, hat viele mögliche Ursachen. Neben einem geschwächten oder verletzten Schließmuskel spielen das Gefühlsempfinden im Enddarm, die Beschaffenheit des Stuhls und die Ernährung eine Rolle. Häufig liegt der Auslöser in einer früheren Operation oder einer Geburt, etwa durch einen Dammriss. Manchmal ist auch eine altersbedingte Schwäche des Beckenbodens verantwortlich. In anderen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache finden.

So verschieden die Auslöser sind, so wichtig ist es, sie genau zu kennen. Erst wenn klar ist, was den Beschwerden zugrunde liegt, lässt sich die Behandlung gezielt darauf abstimmen.

Die Ursache auf der Spur

Die Schließmuskelfunktion gezielt prüfen

Zu Beginn muss genauestens abgeklärt werden, wie es um die Schließmuskelfunktion bestellt ist. Die Abklärung bildet die Basis der Behandlung.

Mit einer anorektalen Funktionsdiagnostik prüfen wir, wie gut Schließmuskel und Enddarm zusammenarbeiten. Dafür steht uns ein umfassendes Spektrum zur Verfügung.

Druckmessung (Manometrie): Wir messen, welchen Druck der Schließmuskel aufbauen kann und wie kräftig er arbeitet.
Ultraschall des Schließmuskels (Endosonographie): Mit einer schonenden Ultraschalluntersuchung erkennen wir, ob der Schließmuskel verletzt oder geschwächt ist.
Prüfung der Haltefähigkeit: In einem einfachen Test ermitteln wir, wie viel der Enddarm aufnehmen und sicher halten kann.

So entsteht ein genaues Bild Ihrer persönlichen Situation, auf dessen Grundlage wir die passende Therapie wählen.

Schonend behandeln

Konservativer Behandlungsansatz

In vielen Fällen lässt sich eine Stuhlhalteschwäche ohne Operation deutlich bessern. Welche Wege sich dafür eignen, stimmen wir individuell auf Ihre Situation ab.

Stuhl regulieren: Über die Ernährung und bei Bedarf schonende Mittel wie Flohsamen sorgen wir für eine festere Stuhlbeschaffenheit, die sich leichter kontrollieren lässt.
Beckenboden stärken: Mit gezielter Beckenbodengymnastik und einem Schwellstromtraining (falls sinnvoll) für zu Hause kräftigen wir den Schließmuskel.
Entleerung unterstützen: Steckt eine Verstopfung hinter den Beschwerden, hilft eine regelmäßige und vollständige Entleerung des Enddarms, etwa mit Zäpfchen oder Einläufen.

Wenn eine Operation hilft

Operative Möglichkeiten bei Inkontinenz

Bringt die konservative Behandlung nicht den gewünschten Erfolg oder liegt eine Schließmuskelverletzung vor, stehen uns verschiedene operative Verfahren zur Verfügung.

Schließmuskelnaht: Ist der Schließmuskel verletzt, etwa durch eine Geburt oder einen früheren Eingriff, lässt er sich in vielen Fällen direkt wieder vernähen. Meist ist dafür kein künstlicher Darmausgang nötig.
Sakrale Nervenstimulation: Bei einem geschwächten Schließmuskel oder einem gestörten Enddarmempfinden hilft dieses minimalinvasive Verfahren. Ein kleiner Impulsgeber, ähnlich einem Herzschrittmacher, unterstützt dauerhaft das Zusammenspiel von Nerven und Muskulatur. Vorab erproben wir die Wirkung in einer Testphase, sodass Sie sich erst nach einem spürbaren Erfolg für den dauerhaften Einsatz entscheiden.
Künstlicher Darmausgang: Nur in sehr seltenen Fällen und als letzte Möglichkeit kann ein künstlicher Darmausgang sinnvoll sein. Für manche Betroffene bedeutet er einen deutlichen Gewinn an Sicherheit und Lebensqualität im Alltag.

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